Contratação do Fundo Global: como os produtos de saúde são comprados em grande escala

O Fundo Global de Luta contra a SIDA, a Tuberculose e a Malária é um dos maiores compradores de produtos de saúde do mundo, canalizando milhares de milhões de dólares por ano para diagnósticos, medicamentos e produtos de prevenção em dezenas de países de rendimento baixo e médio. Para os fornecedores de produtos farmacêuticos, diagnósticos e dispositivos médicos, compreender como este dinheiro se move de facto, e onde são tomadas as decisões de compra, abre um canal muito diferente de um concurso público governamental nacional típico.

O ponto essencial a compreender à partida: o próprio Fundo Global raramente compra directamente da forma como um ministério da saúde o faz. Financia programas geridos pelos países, e a contratação acontece através de uma combinação de mecanismos agregados e de processos ao nível nacional que um fornecedor precisa de navegar em separado.

O Mecanismo de Contratação Agregada

O Mecanismo de Contratação Agregada do Fundo Global, conhecido como PPM (Pooled Procurement Mechanism), é o canal através do qual agrega a procura de muitos países beneficiários para os produtos de saúde de maior volume e maior impacto. Em vez de cada país negociar separadamente com os fabricantes por antirretrovirais, medicamentos contra a tuberculose, antimaláricos ou redes mosquiteiras tratadas com insecticida, o PPM consolida o poder de compra para negociar melhores preços e garantir normas de qualidade consistentes em toda a carteira.

Isto importa enormemente para os fornecedores, porque significa que ganhar um lugar na base de fornecedores do PPM se pode traduzir em volume em muitos países em simultâneo, em vez de ganhar um contrato nacional de cada vez. Significa também que a fasquia de entrada é alta: a garantia de qualidade, as normas de fabrico e os preços são todos escrutinados a um nível mais próximo da grande contratação de doadores internacionais do que de um concurso nacional típico.

wambo.org: a plataforma de contratação

O wambo.org é a plataforma em linha através da qual a contratação agregada do Fundo Global funciona de facto, ligando os fornecedores pré-qualificados aos programas nacionais que precisam de fazer encomendas. Os beneficiários nacionais, tipicamente beneficiários principais que gerem subvenções do Fundo Global, usam a plataforma para encomendar a partir de um catálogo de produtos aprovados a preços negociados, em vez de lançar um novo concurso concorrencial para cada compra.

Para um fornecedor já pré-qualificado e listado, o wambo.org funciona menos como um portal de concursos e mais como um mercado permanente. A parte concorrencial do processo, ser listado com um produto e preço aprovados, acontece mais cedo e em separado, através do próprio processo de pré-qualificação.

O que é comprado

As categorias que fluem pela contratação do Fundo Global são concentradas mas substanciais em volume. Os diagnósticos formam uma parte importante: kits de teste do VIH, plataformas de diagnóstico da tuberculose incluindo sistemas de teste molecular, e testes rápidos de diagnóstico da malária. Os medicamentos abrangem terapias antirretrovirais, regimes de tratamento da tuberculose incluindo medicamentos contra a tuberculose farmacorresistente, e tratamentos antimaláricos. As redes mosquiteiras tratadas com insecticida de longa duração, habitualmente referidas como LLIN, representam uma das maiores categorias de produtos por volume, dada a escala das campanhas de prevenção da malária na África Subsariana em particular.

Para além destas categorias centrais, o Fundo Global financia também compras de reforço dos sistemas de saúde: equipamento de laboratório, produtos de cadeia de frio e de logística, e cada vez mais ferramentas de saúde digital que apoiam a monitorização dos programas.

Como os fornecedores se pré-qualificam

Antes de um produto poder ser comprado através dos canais do PPM, tem geralmente de cumprir normas de qualidade reconhecidas pelo Fundo Global, o que na prática significa normalmente a pré-qualificação da Organização Mundial da Saúde ou uma aprovação regulamentar rigorosa equivalente. Esta é uma verdadeira barreira à entrada: a pré-qualificação da OMS é um processo rigoroso, muitas vezes moroso, que envolve inspecções aos locais de fabrico, análise de dossiê e testes de controlo de qualidade.

Uma vez um produto pré-qualificado, os fornecedores dialogam geralmente através de convites à manifestação de interesse ou de processos de negociação directa geridos pela equipa de contratação do Fundo Global, e não através de concursos públicos abertos no sentido tradicional. Trata-se de uma dinâmica comercial significativamente diferente de concorrer a um contrato governamental: a construção de relações com as equipas de contratação e de qualidade, e um historial de fornecimento fiável, pesam ambos fortemente.

Canais nacionais versus canais agregados

Nem toda a contratação financiada pelo Fundo Global decorre através do PPM. Alguns programas nacionais, sobretudo para produtos não abrangidos pelos acordos agregados ou onde o fabrico local é privilegiado, adquirem directamente ao nível nacional, muitas vezes através dos mesmos organismos nacionais de contratação de saúde que gerem outros concursos públicos de saúde. Estes processos nacionais podem ser mais acessíveis a fornecedores mais pequenos ou mais recentes do que a via do PPM, embora os volumes por contrato tendam a ser menores.

Para um fornecedor que constrói uma estratégia em torno de oportunidades financiadas pelo Fundo Global, acompanhar ambos os canais importa: a via agregada para a escala, e os concursos ao nível nacional para pontos de entrada que não exigem a pré-qualificação da OMS como pré-requisito.

Acompanhar a contratação de saúde global sem falhar o canal

As oportunidades financiadas pelo Fundo Global estendem-se por mecanismos agregados e dezenas de processos nacionais individuais, o que as torna fáceis de falhar se um fornecedor está apenas a observar um canal. A TRINTA lê aquilo que uma empresa vende e faz emergir diariamente concursos correspondentes a partir de fontes oficiais nestes mercados, para que um fornecedor de diagnósticos ou de medicamentos veja tanto as oportunidades agregadas como as de nível nacional sem acompanhar cada uma em separado.